原文开篇说：
药有五味，中涵四气，因气味而成性。咸味本水，苦味本火，酸味本木，甘味本土，辛味本金，此五味之常也。及其变也，有神明之用焉。每味药都有“气”（寒、热、温、凉）和“味”（酸、苦、甘、辛、咸）。 气与味组合，再经过配伍、炮制，就产生了千变万化的“性”。 同一种味，搭配不同的气，效果可能完全相反。
这就是中医用药“同中求异”的智慧。
二、苦寒一族：四个字，四种命原文举了一个绝佳的例子：
同一苦寒也，黄芩则燥，天冬则润，芦荟能消，黄檗能补，黄连止泻，大黄下通，柴胡苦寒而升，龙胆苦寒而降。都是“苦”加“寒”，结果却大不一样：
一句话总结：同样穿“苦寒”的外衣，有的往上走，有的往下走；有的燥，有的润；有的泻，有的补。
启示：上火别随便抓一把“苦寒药”就吃，得看火在哪、什么性质。
三、咸味不都是泻：泽泻泻，肉苁蓉补同一咸也，泽泻则泻，肉苁蓉则补，海藻、昆布则消而软坚，马茎、鹿茸则补而生齿。泽泻：咸寒，利水渗湿，是“泻”。肉苁蓉：咸温，补肾阳、益精血，是“补”。海藻、昆布：咸寒，软坚散结，治瘿瘤（甲状腺肿）。马茎、鹿茸：咸温，补肾壮阳、生齿（固齿）。启示：咸味不等于泻。咸能软坚，也能补肾。具体是泻是补，看配伍和炮制。
四、酸味有寒有热：硫黄酸而热，空青酸而寒同一酸也，硫黄味酸而热，空青味酸而寒。硫黄：酸温，外用杀虫、内服补火助阳。空青：酸寒（一种矿石，含铜），清热明目。启示：不能单凭“酸”就判断是收是散、是寒是热。酸味可以收敛，但硫黄的酸却是大热之品。
五、甘味也有阴阳：参芪升阳，地味敛阴甘合辛而发散为阳，甘合酸而收敛为阴。人参、黄耆，阳也，甘温以除大热；地黄、五味，阴也，甘酸以敛阴精。甘+辛（如人参配桂枝）→ 发散为阳甘+酸（如地黄配五味子）→ 收敛为阴人参、黄芪：甘温，补气而能除虚热（甘温除大热）。
生地、五味子：甘酸，养阴收敛，适合盗汗、遗精。
启示：同样是甘味，配辛则阳，配酸则阴。用药如用兵，讲究配伍。
六、为什么会有这些差别？原文给出答案良由气味互兼，性质各异，参合多少，制用全殊。原因有三个：
气味互兼：同一味可能兼多种气（如苦兼寒、苦兼温）。性质各异：药材本身的质地、产地、部位不同。参合多少：君臣佐使配伍不同，炮制方法不同（如酒炒、盐炒）。所以：
“可以意知，难以言尽。非由妙悟，则物不从心。”药性差别，要靠悟性和经验，不是死记硬背就能掌握的。七、对普通人的三点启示别自己乱配药 同样是“清热”，黄连清肠胃湿热，天冬清肺燥热，用反了反而伤身。看懂中成药成分，多问一句 比如“牛黄解毒片”是苦寒泻下，虚火咽痛的人吃了反而拉肚子。中医用药是艺术，不是公式 同病不同人，同药不同效。尊重中医的个体化思维。结语《药性差别论》虽然只有短短几百字，却揭示了中医用药最核心的智慧：
药无定用，惟性是从。
识药者，不只识其名，更识其气、味、性、能、升降、补泻。
下一次当你拿到一味药，不妨多想想： 它是苦寒中的“燥”还是“润”？它是咸味中的“泻”还是“补”？ 问明白了，才算真正懂它。
本文根据《药性差别论》整理，仅供中医文化科普。具体用药请咨询执业中医师。
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